Если вы давно мечтаете о белоснежной улыбке, но сомневаетесь в безопасности данной процедуры или так и не разобрались в нюансах разных видов отбеливания – сегодняшний материал для вас. И, несмотря на то, что многие стоматологи довольно скептично относятся к отбеливанию, пропагандируя, прежде всего, профессиональную гигиену и профилактический уход, но спрос на отбеливание есть, а значит, есть и много вопросов. О чем не предупреждают производители отбеливающих паст и какой вид отбеливания выбрать - поговорили со стоматологом Антоном Нуприком @anton_nuprik
А.Н.: Возможно, я вас удивлю, но все отбеливающие системы похожи друг на друга, практически везде одно и то же действующее вещество – это перекись карбамида. Только из этого соединения возможно высвобождение атомарного кислорода, который способен проникать в межпризменное пространство зубной эмали. Зубная эмаль с виду крепкая и цельная, но она состоит из призм, такие плоские чешуйки, наложенные друг на друга, между этими призмами есть пространство, так вот только атомарный кислород может попадать в это пространство, разрывать белковые связи в пигментах и тем самым осветлять зубы.
– Т.е. по большому счету процесс одинаковый, но только по-разному называется?
А.Н.: И да, и нет. Степень проникновения, очищения зависит от количества попавшего туда соединения, отбеливающего агента. Смешиваются два компонента: базовый и активный. И усиление действия как раз достигается за счет активации или светом (фотоотбеливание), или лазером (лазерное отбеливание) и т.д.
– Тогда офисное отбеливание – это что такое? В рекламе обычно предлагают именно такой способ ))
А.Н.: Отбеливание бывает домашнее и офисное. При домашнем отбеливании человеку даются капы. И суть домашнего отбеливания в том, что человек будет наносить в капу специальный отбеливающий гель и держать какое-то время на зубах (от 30 минут до 6-8 часов, зависит от типа кап и состава геля), в среднем капу носят 7-14 дней. А офисное отбеливание – это как раз отбеливание зубов в «офисе» у стоматолога. Само понятие пришло из западной терминологии, где кабинет стоматолога называют dental office. Т.е. офисное отбеливание – это более общий термин, вот оно в зависимости от активатора может быть разным. Процесс отбеливания у каждого человека индивидуален, это зависит от строения эмали, от наличия вредных привычек, от того, сколько человек пьет чая, кофе, от уровня его гигиены, поэтому всегда это будет индивидуальный результат.
– А что безопаснее и эффективнее: носить капу или приходить в кабинет стоматолога?
А.Н.: На выходе результат может быть примерно одинаковый: это зависит от процента действующего вещества. В домашнем он не превышает 15 %, в офисном может быть 30-45 %. Чем выше процент отбеливающего вещества, тем оно более агрессивно воздействует на эмаль и на десну. Когда мы делаем офисное отбеливание, то защищаем десну специальной маской, иногда случается просачивание отбеливающего агента и на десне возникают ожоги, но, если это происходит в кабинете у стоматолога, то мы можем сразу отследить, принять меры, промыть, просушить, что сложно сделать, когда человек отбеливает зубы сам. Поэтому в домашнем отбеливании процент действующего вещества меньше, чтобы не навредить. Есть определенные нюансы и с чувствительностью зубов. Если доктор видит, что у пациента чувствительные зубы, то он скорее предложит ему домашние капы, чтобы не действовать агрессивно на зубы высоким процентом действующего вещества.
– Есть ли противопоказания для отбеливания?
А.Н.: Отбеливание не делают беременным. Не рекомендуется делать отбеливание зубов детям, потому что у них может еще идти кальцификация эмали. Когда зуб прорезается, то еще в течение трех лет идет созревание эмали, эмаль насыщается минералами, фосфатами, фторидами. Поэтому любые воздействия на незрелую эмаль не нужны. Хоть перекись карбамида и не вредит эмали, но с незрелой эмалью лучше этого не делать.
– Нужно ли лечить зубы перед тем, как прийти на отбеливание?
А.Н.: Зависит от степени поражения зубов, если большая кариозная полость, пульпит, то, конечно, лучше пролечить. А если, например, планируется реставрация пломб, то вначале лучше сделать отбеливание, а потом уже под цвет отбеленных зубов будет «подстраиваться» остальная реставрация, потому что пломбы и коронки не отбеливаются.
– Т.е. если потемнела, например, пломба на переднем зубе, то лучше сначала отбелить, а потом поменять пломбу?
А.Н.: Лучше сначала разобраться, почему потемнела пломба, иногда потемнение можно убрать полировкой. Если цвет остальных зубов не беспокоит, то просто делается реставрация.
!!! Что я рекомендую сделать ДО отбеливания, так это профессиональную чистку. Часто на зубах есть плотный пигментированный налет, такой налет не уберется отбеливающим агентом, потому что его меньше проникнет в эмаль, т.е. есть риск, что зубы вообще не отбелятся. Профессиональную гигиену рекомендуется делать раз в 6 месяцев: убирать налет, зубной камень. Возможно, этого будет достаточно для поддержания белизны зубов. Хотя цвет зубов – относительный показатель, восприятие цвета зависит от цвета кожи, цвет может меняться с возрастом. Более того, нет научно доказанной зависимости цвета зубов и влияния, например, чая, кофе. Это очередной миф, чай/кофе оставляют на зубах пигментированный налет, который надо просто чистить и лучше делать это регулярно у стоматолога. А цвет зубов – это скорее природная данность.
– Один из страхов многих, кто хотел бы отбелить зубы, что в процессе можно сильно повредить эмаль, так ли это?
А.Н.: Атомарный кислород «двигается» между призмами эмали, он не наносит вреда самой эмали. Но! Если вам обещают отбеливание на 8-10 тонов, то бегите. Реальное безопасное отбеливание предполагает изменение на 2-3 тона.
– Как долго длится эффект от отбеливания?
А.Н.: Год эффект держится стабильно, потом можно делать повторное отбеливание в качестве поддерживающей процедуры.
– Сегодня в некоторых магазинах, маркетплейсах можно найти отбеливающие полоски. Можно ли им доверять и насколько они безопасны?
А.Н.: Почему нет, есть хорошие производители таких полосок. Отбеливающее вещество там обычно в очень низкой концентрации, безопасное для эмали.
– А как выбрать отбеливающую пасту и есть ли смысл ее покупать?
А.Н.: Отбеливающие пасты используются после отбеливания для поддержания результата. Есть такое понятие как индекс RDA – это степень абразивного воздействия на зубы. Так вот RDA до 50 – это хорошая безопасная паста, она может быть с отбеливающим эффектом, но не вызовет повреждения эмали. Но есть пасты, у которых RDA 200, например. При продолжительном использовании таких паст, будет идти стирание эмали, и она уже сама по себе не восстанавливается. К сожалению, некоторые недобросовестные производители вообще не пишут индекс RDA.
Еще один совет: выбирайте пасту со фтором. Вообще в мире два лагеря: союзники и противники фтора. Да, бывает индивидуальная реакция на фтор, но здесь нужно понимать, что фтор может быть в разных соединениях. Самое распространенное и бюджетное – фторид натрия, он занимает большую долю рынка, проще всего в производстве, но степень его усвоения зубами очень низкая. Одно из самых продвинутых соединений – аминофторид, он значительно лучше усваивается тканями зуба, пасты с аминофторидом борются и с чувствительностью зубов.