Блефаропластика (подтяжка век) стабильно входит в топ самых популярных пластических операций в мире. Одна из причин – относительно недолгий процесс реабилитации и видимый результат. Несмотря на то, что операция распространенная, ее выполняют многие хирурги, но каждый из них может предложить вам абсолютно разный «сценарий» ее проведения. Мы отправились к пластическому хирургу Игорю Мишуте @dr.mishuta_igor, который часто проводит подобные операции, и с первого же ответа стало понятно, что наше представление о блефаропластике было весьма дилетантским:
И.М.: Сегодня многие хирурги практикуют комплексный подход – омоложение периорбитальной области, а не блефаропластику в чистом виде. Периорбитальная область включает нижние/верхние веки, височную зону, брови, скулы. Такая комплексная работа позволяет добиться более выраженного и долгосрочного эффекта, чем коррекция только век. Существуют, действительно, разные методики проведения подобных операций. Выбор того или иного метода зависит от запроса пациента (чаще всего приходят с запросом на омоложение зоны взгляда), от объективных данных (возраст, состояние кожи, век и т.д.). Возможно, ему не нужна блефаропластика, а нужна совсем другая операция, которая как раз решит его проблему, чаще всего недостаточно просто взять и отрезать кусок кожи с века, а нужен комплексный подход и тщательное планирование операции.
В пластической хирургии нет определенных стандартов, каждый врач видит решение проблемы по-своему. Иногда обращаются пациенты, которые делали операцию у других хирургов 3-5 лет назад и говорят, что им сделали, например, верхнюю блефаропластику, а взгляд стал еще более усталым, бровь ушла вниз. В таких случаях скорее всего хирургом была выбрана неправильная техника, возможно, вместо блефаропластики нужен был эндоскопический лифтинг лба или сочетание этих операций.
Подобные моменты должны обсуждаться с пациентом ДО операции, причем максимально доступным языком. Пациент должен понять логику вашего решения, почему вы предлагаете ту или иную методику. Иногда оказывается, что у вас разные представления об эстетике, или же человек приходит, например, с запросом на верхнюю блефаропластику, думая, что она решит его проблему, но ему предлагают комплекс операций, что, конечно, сказывается на итоговой стоимости.
Но я никогда не буду делать верхнюю блефаропластику, если понимаю, что это абсолютно не решит проблему, а иногда может ее и усугубить.
Т.е. все индивидуально, нет готовых решений, даже сама по себе техника верхней и нижней блефаропластики различна, потому что у всех разные веки, кому-то надо добавлять объем, кому-то наоборот убирать. Нам нужно добиться молодого взгляда, а вот какие способы мы подберем – это на совести хирурга и понимания пациента.
– Есть ли какой-то возрастной люфт для этой процедуры? Когда можно начинать?
И.М.: В первую очередь, мы ориентируемся на эстетический показатель. Как правило, приходят женщины, мужчины после 40. Однако бывают и более молодые пациенты, у которых, например, заметные грыжи под глазами и кроме как хирургическим путем их никак не уберешь. Обычно это сопровождается психологическими комплексами, поэтому не вижу причин отказывать им в этой операции.
– Какие проблемы способна решить блефаропластика помимо эстетических?
И.М.: Они неочевидные, но есть. Например, есть такая группа пациентов, как водители-дальнобойщики, которые из-за обвисших тяжелых век начинают чувствовать сонливость, усталость, и проведение подобного рода операций помогает им решить проблему. Ну и, конечно, такие операции решают психологические проблемы, человек становится более уверенным в себе.
– Что нужно сделать до операции? Что необходимо проверить?
И.М.: Это стандартная операция, к ней надо серьезно готовиться. Прежде всего, нужна консультация офтальмолога. Офтальмологические проблемы чаще всего становятся причиной отказа в таких операциях, причем связано это не с качеством зрения, а с повреждением сетчатки глаза, внутриглазным давлением. Что способно очень сильно осложнить послеоперационный период, и вместо 2-3 недель пациент может месяцами ходить с отеками. Помимо этого, нужно сдать весь спектр анализов, ЭКГ.
Операции проходят чаще всего под внутривенной анестезией, мы должны понимать, что для пациента все будет безопасно. Мы работаем со здоровым человеком и ни в коем случае не должны подорвать его здоровье. Это не экстренные операции, а плановые. И их вполне можно отложить и сделать после компенсации здоровья. Мы не имеем права рисковать, риски в данном случае совсем не оправданы. Пластическая хирургия должна быть безопасной.
– А есть ли категории пациентов, которым вообще нельзя делать подобного рода операции?
И.М.: Да, конечно, это люди, у которых есть сопутствующие заболевания (онкологические, аутоиммунные, эндокринологические и др.), способные привести к серьезным осложнениям. И самое важное – такие операции не нужно делать людям, которые принимают решение под давлением чужого мнения или же у них завышены ожидания от операции. Например, человек считает, что если он сделает блефаропластику, то приобретет сразу же большое количество поклонников. Или что для продвижения по карьерной лестнице не хватает только пластической операции. И на первичной консультации после подробного расспроса это становится понятным. Можем отказать и тем пациентам, у которых в мыслях сложилась какая-то идеальная картинка предстоящего результата, а мы, исходя из его исходных данных, не можем дать тот результат, который он хочет.
– Часто ли вам приходится исправлять чужие ошибки?
И.М.: Бывает, это хирургия, даже у самых лучших хирургов могут быть досадные недоразумения. И обычно, если хирург это замечает, то он сам предлагает исправить. Мы сопровождаем пациента достаточно долго и не оставляем наедине с собой после операции, поэтому если видим какие-то недочеты, то исправляем.
– Сколько по времени занимает реабилитация? Что нельзя делать в этот период?
И.М.: Ближайший послеоперационный период – это 2-3 недели, когда сходят отеки и синяки. Но окончательный результат оцениваем примерно через 4 месяца, когда все эти ткани, которые где-то были отслоены, перемещены, замещены, становятся на место. Иногда в этот период пациенты паникуют, стараемся успокаивать, но психолог на данном этапе не помешал бы)) В период реабилитации запрещены повышенные физические нагрузки, нельзя заниматься спортом. Самое главное – тщательно соблюдать рекомендации, потому что пластическая операция – это командная работа, хирурга и пациента. И если кто-то, как в лодке, гребет хорошо, а кто-то – в обратную сторону, то результата не будет.
– Можно ли повторять операцию?
И.М.: Можно, но нежелательно. Если, допустим, стала чуть более дряблая кожа, то ее всегда можно подтянуть с помощью лазерной шлифовки, если чуть потерялся объем, то можно сделать липофилинг. Сейчас огромное количество малоинвазивных методик, которые позволяют поддерживать результат длительный срок. Возможности современной косметологии, аппаратной, лазерной, инъекционной, практически безграничны.
– Как правильно выбрать врача/клинику? По каким критериям подбирать? Что должно насторожить?
И.М.: В Беларуси ничего не должно насторожить, у нас строгая система лицензирования пластической хирургии. Ищите врача, который делает операции по коррекции тех или иных зон тела часто, успешно, с хорошими эстетическими результатами. Благо, что сейчас нам активно помогают в этом и социальные сети. Ну и, конечно, важен личный контакт. Иногда нужно прийти на консультацию не к одному хирургу, а к нескольким, чтобы выбрать того, кому вы будете доверять.
– Спасибо большое за интервью!